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关于最新城乡医保的通知分析
发布时间: 2019-06-22 18:15:35
文章来源: 桔子保社保管家
编辑作者: 桔子保
阅读:558
[导读]: 日前,国家医保局和财政部联合发布的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(以下简称通知)对于医保的个人账户去留做了定论,由此引发广泛的讨论,下面,我们看看政策的具体内容。


日前,国家医保局和财政部联合发布的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(以下简称通知)对于医保的个人账户去留做了定论,由此引发广泛的讨论,下面,我们看看政策的具体内容。


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一、提高城乡居民医保和大病保险筹资标准


根据通知内容显示,2019年城乡居民医保人均筹资标准整体提高60元,财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于520元,新增的财政补助将一大半用于提高大病保险保障能力。在2018年人均筹资标准上增加15元;个人缴费同步新增30元,达到每人每年250元。

地方各级财政要按规定足额安排财政补助资金,按规定及时拨付到位。各级医疗保障部门要有序推进城乡居民医疗保险费征管职责划转前后的工作衔接,确保年度筹资量化指标落实到位。


二、稳步提升待遇保障水


一方面确保基本医保待遇保障到位,建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制,重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销,具体方案另定。另外提高大病保险保障功能。


另一方面,降低并统一大病保险起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定,低于该比例的,可不做调整; 政策范围内报销比例由50%提高至60%;加大大病保险对贫困人口的支付倾斜力度,贫困人口起付线降低50%,支付比例提高5个百分点,全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线,进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。


三、全面建立统一的城乡居民医保制度


《通知》重点针对城镇居民医保和新农合尚未完全整合统一的地区,明确要求加快整合力度,于2019年底前实现两项制度并轨运行向统一的居民医保制度过渡,在制度政策“六统一”基础上,进一步统一经办服务和信息系统,提高运行质量和效率。


四、完善规范大病保险政策和管理


各省、自治区、直辖市要结合全面建立统一的城乡居民医保制度,统一规范大病保险筹资及待遇保障政策,推动统筹地区之间待遇保障标准和支付水平衔接平衡、大体一致。2019年底前按最新筹资标准完成拨付,确保政策、资金、服务落实到位。


另外,要优化大病保险经办管理服务。大病保险原则上委托商业保险机构承办,各级医疗保障部门要完善对商业保险机构的考核机制,建立健全以保障水平和参保人满意度为核心的考核评估体系,督促商业保险机构提高服务管理效能,在规范诊疗行为、控制医疗费用、引导合理就医等方面发挥应有作用。


五、切实落实医疗保障精准扶贫硬任务


各地要切实肩负起医保扶贫重大政治任务,确保贫困人口应保尽保,强化部门信息共享,加强动态管理,着力解决流动贫困人口断保、漏保问题。要聚焦深度贫困地区、特殊贫困群体和“两不愁、三保障”中医疗保障薄弱环节要健全医保扶贫管理机制,统筹推进医保扶贫数据归口管理,加强医保扶贫运行分析。


六、全面做实地市级统筹


目前,统筹地区基本医疗保险基本上已实现地市级统筹,但近一半是基金调剂模式,还没有实现基金统收统支。为巩固提升待遇保障水平,《通知》明确要求各地从以下重点入手:一是实现基金统收统支。二是实现政策制度统一。三是实现一体化经办管理。同时,鼓励有条件的省、自治区、直辖市,按照“分级管理、责任分担、统筹调剂、预算考核”的总体思路,探索省级统筹方案。


此外,《通知》对加强和改进医保管理服务,以及保障各项任务内容落地见效也提出了明确要求。要以便民利民为第一原则优化医疗保障公共服务,加强就医地管理,将跨省异地就医全面纳入就医地协议管理和智能监控范围。要做好城乡居民医疗保障特别是财政补助政策解读和服务宣传遇到重大情况,及时逐级报告国家医疗保障局、财政部。



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